의료비 본인부담상한제 초과금 환급받는 방법

의료비 본인부담상한제 초과금 환급받는 방법

 

의료비 본인부담상한제 초과금 환급받는 방법

 

 

2025년 8월, 많은 분들이 예상치 못한 환급 안내문이 우편으로 도착했다는 소식에 놀라고 있습니다.

“이게 뭐야? 난 안내문도 못 받았는데...?”라고 생각하신 분도 계실 텐데요.

 

안내문을 받지 않으셨더라도, 환급 대상에 해당된다면 공단 홈페이지나 앱을 통해 직접 확인하고 신청하실 수 있으니 너무 걱정하지 마세요.

 

이 글에서는: 📌 본인부담상한제가 무엇인지, 📌 안내문은 어디로 어떻게 오는지, 📌 어떻게 확인하고 신청하는지 쉽고 친절하게 안내드릴게요. 읽으신 후에는 ‘내 돈을 돌려받는 방법’을 정확히 알 수 있습니다.

 

의료비 본인부담상한제란?

의료비 본인부담상한제

의료비 본인부담상한제

쉽게 말해, 병원비로 너무 많이 낸 돈을 나라에서 다시 돌려주는 제도입니다.

건강보험이 적용되는 진료를 받았을 때 일정 금액까진 본인이 부담하지만, 그 이상은 국민건강보험공단에서 환급해주는 제도예요.

 

본인부담상한제 초과금 환급 우편 안내문은 누구에게, 언제, 어떻게?

의료비 본인부담상한제

 

공단은 **2025년 8월 28일(목)부터** 지급 대상자에게 **우편으로 ‘지급 신청 안내문(신청서 포함)’**을 순차적으로 발송합니다. 

안내문에는 다음 내용이 포함됩니다:

• 예상 환급액
• 신청 방법 및 필요 서류
• 신청 기한

주소가 변경되셨거나 우편을 못 받았더라도, 안내문이 없어도 환급 신청 가능하니 안심하세요!

 

 

국민건강보험공단 환급금 조회/신청

 

2025년 의료비 본인부담상한제 초과금 환급 대상은 누구인가요?

의료비 본인부담상한제

의료비 본인부담상한제

2024년 의료비 기준으로 **213만 5776명**이 환급 대상이며, 총 지급액은 **2조 7920억 원**, 1인당 평균 **131만 원**입니다.

구분	인원	지급액	비율
소득 하위 50%	190만 명	2조 1352억 원	대상자 89% / 금액 76.5%
65세 이상 고령자	121만 명	1조 8440억 원	대상자 56.7% / 금액 66%

 

2024년 소득분위별 본인부담 상한액

의료비 본인부담상한제

의료비 본인부담상한제

소득 분위	연간 본인부담 상한액
1분위 (하위 10%)	87만 원
2~3분위	108만 원
4~5분위	167만 원
6~7분위	313만 원
8분위	428만 원
9분위	514만 원
10분위 (상위 10%)	808만 원

 

* 요양병원 120일 이상 입원자에는 상향 상한 적용

 

의료비 본인부담상한제 초과금 환급 신청은 어떻게 하나요?

의료비 본인부담상한제 초과금 환급 신청

의료비 본인부담상한제

의료비 본인부담상한제

안내문을 못 받았다면 아래 방법으로도 직접 확인 및 신청할 수 있어요:

• 홈페이지 → 로그인 → ‘환급금 조회/신청’
• ‘The건강보험’ 앱 → 환급금 메뉴 확인
• ☎ 1577-1000 전화문의
• 방문, 팩스, 우편 접수

이미 “환급 동의 계좌” 등록된 분은 자동 지급됩니다 

 

자주 묻는 질문 (Q&A)

의료비 본인부담상한제

• Q.의료비 본인부담상한제 초과금 환급 안내문 못 받아도 대상 확인할 수 있나요?
  A. 네! 홈페이지나 앱, 전화 등으로 언제든 확인 가능합니다.
• Q. 가족 의료비도 포함되나요?
  A. 네. 피부양자 진료비도 합산되어 계산됩니다.
• Q. 비급여 항목은 포함되나요?
  A. 아닙니다. 건강보험 적용 항목만 해당됩니다.
• Q. 주소 바뀌었는데 의료비 본인부담상한제 초과금 환급 안내문 못 받을까 걱정돼요.
  A. 대부분 시스템상 반영되어 발송되지만, 안 받으셨더라도 직접 확인 가능하니 걱정 마세요.

 

의료비 본인부담상한제 초과금 환급 지급 일정은?

의료비 본인부담상한제

의료비 본인부담상한제

• 7~8월: 전년도 진료비 기준 초과 대상 산정
• 8월 말~9월 초: 환급 대상자 확정 후 안내문 발송
• 안내문 수령 후: 신청 → 계좌 입금 진행

 

신청 시 꼭 확인할 서류 (유형별)

수진자 유형	예금주	필요 서류
본인	본인	신청서, 신분증
가족 계좌	가족	신청서, 위임장, 신분증, 가족관계증명서
사망자	상속인	신청서, 제적등본, 상속인 관계 서류

 

※ 가족관계증명서는 3개월 이내 발급된 것만 유효

 

요약 정리

• 우편 안내문은 8월 28일부터 순차 발송됐지만, 못 받으셨더라도 환급 대상인지 확인 정도는 반드시 해보세요.
• 홈페이지나 앱, 전화로 확인 → 대상이면 바로 신청하세요.
• 신청만 해도 수십만 원에서 수백만 원까지 돌려받습니다.

 

 

국민건강보험공단 환급금 조회/신청

 

 

 

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